脑卒中急性期康复治疗
发布日期： 2013-05-09
脑卒中急性期如果患者神志清醒又无进行性卒中表现，应尽早康复治疗。脑卒中急性期康复治疗主要是通过抗痉挛体位摆放、预防并发症和继发性损伤，调整心理状态，为恢复期的功能恢复打好基础。
抗痉挛体位：目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式。取仰卧位时，头枕在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起，防止肩后缩，患侧上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外放。患髋垫起防止后缩，患腿股外侧垫枕头防止患腿外旋。本体位是护理上最容易采取的体位，但容易引起紧张性迷路反射及紧张性颈反射所致的异常反射活动。取健侧侧卧位时，投用枕头支撑，不让向后扭转。躯干大致垂直，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90°～130°，肘和腕伸展，上肢置于前面的枕头上。患侧髋、膝屈曲置于前面似踏出一步远的枕头上，足不要悬空。取患侧侧卧位时头部用枕头舒适的支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免患肩被直接压于体下，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90°～130°，患肘伸展，前臂旋后，手自然地呈背屈位。患髋伸展，膝轻度屈曲。健侧上肢置于体上或稍后方，健腿屈曲置于前面的枕头上，注意足底不放任何支撑物，手不握任何物品。
预防并发症：可使用翻身床、气垫床等预防压疮、呼吸道感染、深部静脉炎等。预防关节挛缩变形：按摩可促进血液淋巴回流，减轻浮肿；被动运动维持肌张力和关节活动度；抗痉挛体位的摆放可预防异常模式的发展，如仰卧位时上肢采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕伸展，掌心向上，手指伸展分开；下肢采取：骨盆和髋前挺，大腿稍向内收并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋，膝关节稍垫起微屈，踝关节90°，足尖向上。
