你会测量血压吗？
发布日期： 2013-05-07
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。那什么是高血压呢？在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，定义为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。人体血压具有明显的波动性，非同日反复测量2-3次才能确定是否患有高血压。那你知道如何正确测量血压吗？
[1] 测量血压的环境应尽量安静，温度适当。被测量者在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。紧张、焦虑、疼痛、疲劳、膀胱内充满尿液等均影响准确测量血压。焦虑明显升高血压，收缩压甚至可迅速上升30mmHg以上。大部份人到诊室在医护人员测量血压时会出现警觉或防御反应，引起血压升高。这种现象称为白大衣效应，是导致诊室血压值高于实际情况下血压值的一种常见原因。白大衣效应在临床上可使一些正常血压者诊断为轻型高血压，也使部分患者在评价降压疗效时产生假象。
[2] 上臂必须裸露或者仅有内衣。如果穿着过多或过厚衣服，例如毛线衣，则测得的血压不准确或者听不清柯氏音；测得的血压读数常偏高，因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与弹力。
[3] 气囊和袖带的长度、宽度对准确测量血压极为重要。气囊的长/宽之比至少为2:1，气囊的宽度至少应包裹80%上臂长。如果采用标准长度的袖带测量血压，在臂围过大者测得的血压偏低；在臂围过小者测得的血压偏高。因此，在儿童、肥胖或臂围大者，以及测量下肢血压时要使用不同规格的袖带。在儿童和偏瘦成年人，使用长18cm、宽12cm的小号袖带；在肥胖或臂围大者，使用长40cm、宽12cm的大号袖带；测量下肢血压时应使用长42cm、宽20cm的下肢特制袖带。
[4] 水银柱血压计内的水银必须足量，刻度管内的水银凸面在刻度零处。刻度管必须垂直。出气孔不能被堵塞，否则水银柱上升反应迟钝造成测量误差。
[5] 通常测量诊室血压采用坐位，但是在老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在平卧位改为站立位后的1分钟-5分钟时测量。测量站立位血压时，要注意将上臂置于有支撑的物体上，或者用手托住被测者肘部位置，并使上臂与心脏处在同一水平。
[6] 采用水银柱血压计和柯氏音听诊法测量血压时，使用钟形听诊器部件对于听取音调较低的柯氏音较佳，使用面积较大的膜形听诊器部件则较容易触及肱动脉，尤其在肥胖者。在多数情况下，这个问题并不重要。
[7] 有时在柯氏音第一音与和第五音（消失音）之间出现较长的听诊间隙，可能低估收缩压读数。应注意气囊内充气压力必须高到足以使桡动脉搏动消失。凡<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，建议以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。
[8] 首次就诊时应测量左、右上臂血压。如果左、右上臂血压相差较小，属于正常现象。如果左、右上臂血压相差20/10mmHg以上，提示可能存在锁骨下动脉等处的外周血管病，应该作进一步检查。
[9] 心律不规则时要想获得准确的血压读数较困难。长心动周期使该周期的舒张压下降而使下一周期的收缩压上升。偶发早搏影响不大，但频繁早搏或心房颤动时影响较大。反复多次测量（一般6次）取平均值可减少误差。
[10] 不同测量者同时测量获得的血压读数有时也有较大误差，误差主要来自对柯氏音判断和数值读取的主观性，因此要求测量者必须熟练掌握正确的测压方法与步骤。
