护理健康科普系列  

      关于吞咽障碍的那些事儿

  俗话说，“民以食为天”。从日常三餐到节日盛宴，吃饭都是生活中不可或缺的重要环节。但是有一部分人或因疾病的困扰，无法享受品尝美食的快乐，甚至于不能解决自己的“温饱”，让我们来看一看这是怎么回事呢？

  吞咽是食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的动作或整个过程。正常吞咽是一个流畅、协调过程，是食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的动作或整个过程。这一过程通常只需要几秒钟，它是一系列连续的反射动作，是由于食团相继刺激了软腭、咽部和食道等处的感受器，传入冲动通过延髓中枢，再向咽、喉、食道等处发出传出冲动而引起的。当食团到达食道下端时，贲门舒张，食团便进入胃中。    

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽 喉、食管口括约肌或食管的结构和/或功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的一种临床表现。

1.吞咽障碍分为：器质性吞咽障碍、功能性吞咽障碍。

  ①器质性吞咽障碍：吞咽器官相关的解剖结构异常改变引发进食通道异 常出现的吞咽问题。主要是由于口、咽、喉、食管等解 剖结构异常，吞咽通道及邻近器官的炎症、肿瘤、外伤 等。

  ②功能性吞咽障碍：参与进食活动的吞咽肌暂时失去神经控制而出现吞咽肌、骨骼肌运动不协调导致的吞咽问题。常见于中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、年老体弱、痴呆等。

2.吞咽障碍的分期：

  ①认知期：认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道，进而决定进食速度和食量。

  ②准备期：摄入食物至完成咀嚼的过程。

  ③口腔期：将食物送至咽部的过程。

  ④咽期：吞咽的启动标志着吞咽反射开始，吞咽反射一旦开始，就会继续，直到全部动作完成。

  ⑤食管期：食团通过食管上１／３处平滑肌和横纹肌收缩产生的蠕动波，以及食管下２／３平滑肌收缩送入胃内，该期不受吞咽中枢控制。

那吞咽障碍的一些临床表现是怎样的呢？

  常见的高危人群：身体虚弱的老年人、脑卒中患者、神经退行性疾病患者、脑瘫儿童、头颈部肿瘤患者等。吞咽障碍增加多种并发症的风险，如脱水。营养不良、吸入性肺炎，严重者引起死亡，因此推荐入院后尽早进行吞咽筛查，以预防误吸和吸入性肺炎的风险。