神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),也称为神经源性下尿路功能障碍,是由于神经系统病变或损伤导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能的障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的总称。
1 您有如下症状吗?
1.储尿期症状:尿频、尿急夜尿,或者兜不住尿、漏尿。
2. 排尿(后)期症状:排尿困难、踌躇,尿流缓慢、中断等。
2 常见病因
1.中枢神经系统因素
包括脑血管意外(脑梗、脑出血等)、头颅外伤、颅脑肿瘤、脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、共济失调、神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、脊髓外伤、脊髓病变、脊椎手术、椎间盘疾病以及椎管狭窄等等。
2.外周神经系统因素
包括糖尿病、酗酒、药物滥用、卟啉病以及结节病。
3.感染性疾病
获得性免疫缺陷综合症、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、梅毒等。
治疗目标
1.首要目标
保护上尿路功能:以确保生存寿命。通过各种努力以获得一种尿动力学安全的状态,包括足够的膀胱容量、低压储尿、非高压性或无膀胱出口梗阻的完全排空。
2.次要目标
恢复(或部分恢复)下尿路功能;改善尿失禁、恢复可能的控尿:提高患者生活质量。
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神经源性膀胱治疗方法
1.保守治疗
导尿治疗:间歇导尿可协助膀胱排空实现膀胱间歇性充盈与排空有助于膀胱反射的恢复
康复训练:膀胱行为训练、盆底肌肉锻炼、盆底生物反馈是临床常用方法
药物治疗:抗胆碱能药物是治疗神经源性逼尿肌过度活动的一线药物
其它保守疗法:胫后神经刺激;外部临时电刺激;盆底肌电刺激
2.手术治疗
重建储尿功能术式、增加尿道控尿能力的术式、重建储尿排尿功能障碍的\术式和尿流改道术式
总的来说,神经源性膀胱的治疗需要综合考虑多种手段,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应定期接受医生的检查和评估,以便及时调整治疗方案,确保病情的稳定和好转。
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